Mecanismos fisiopatológicos de asociación entre síndrome metabólico e hipertensión arterial: una actualización

El síndrome metabólico es una asociación de varias entidades nosológicas que se agrupan bajo dicho nombre siendo las más frecuentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y la obesidad. Se propuso como objetivo argumentar los mecanismos fisiopatológicos de asociación entre el síndrome metabólico y la hipertensión arterial. Para ello se consultaron un total de 29 fuentes bibliográficas, entre ellas artículos de revistas científicas, 3 libros y otras accedidas a través de los principales gestores de la red informática. La hipertensión arterial y la dislipidemia a menudo aparecen juntas y también acompañan a la resistencia a la captación de glucosa estimulada por insulina; factores que suelen acompañar a la obesidad. Son criterios que ayudan al diagnóstico de síndrome metabólico. Los trastornos metabólicos asociados a la hipertensión arterial desempeñan un papel clave en su aparición y mantenimiento, y modifican el pronóstico a largo plazo en hipertensos y alteran la estrategia terapéutica.

Metabolic syndrome is an association of several disease entities that are grouped under this name, the most frequent being: arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, and obesity. The objective was to argue the pathophysiological mechanisms of association between the metabolic syndrome and arterial hypertension. For this, a total of 29 bibliographic sources were consulted, including articles from scientific journals, 3 books and others accessed through the main managers of the computer network. Hypertension and dyslipidemia often occur together and also accompany resistance to insulin-stimulated glucose uptake; factors that often accompany obesity. These are criteria that help diagnose metabolic syndrome. The metabolic disorders associated with arterial hypertension play a key role in its appearance and maintenance, and modify the long-term prognosis in hypertensive patients and alter the therapeutic strategy.

Métricas de los artículos sobre temas del programa de la especialidad de anestesiología y reanimación publicados en revistas científicas estudiantiles cubanas / The Metrics of Articles about Topics Related to the Anesthesiology and Resuscitation Specialty Program Published in Cuban Student Scientific Journals

Introducción: Las revistas científicas estudiantiles en Cuba potencian la investigación científica en el pregrado, su incremento ha planteado la necesidad de utilizar la bibliometría para analizar la producción sobre un área en específico. Objetivo: Describir algunas métricas de los artículos sobre temas relacionados con el programa de la especialidad de anestesiología y reanimación en revistas científicas estudiantiles cubanas. Métodos: Se realizó un estudio bibliométrico de diseño observacional, descriptivo en artículos publicados en revistas científicas estudiantiles cubanas en el período comprendido de enero de 2018 a diciembre de 2022, en sus números regulares. Se analizaron 11 artículos que cumplieron con los criterios de selección. Resultados: De los 11 artículos analizados, un 45,45 % fueron publicados en el año 2022, la mayoría en la revista Universidad Médica Pinareña. Predominó la autoría múltiple (63,64 %), la redacción en idioma español (100 %) y la tipología de artículo original (81,82 %). El sexo masculino se destacó en el primer autor (81,82 %) y la procedencia de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río (63,64 %). El promedio del índice de Price fue 0,72; la revista Universidad Médica Pinareña reportó el mayor valor. El mayor número de citas en un artículo fue 4. Conclusiones: El estudio muestra que las publicaciones de investigaciones sobre temas relacionados con el programa de la especialidad de Anestesiología y Reanimación en revistas científicas estudiantiles, y otras variables bibliométricas, son favorables.

Introduction: Student scientific journals in Cuba foster undergraduate scientific research; their increase has raised the need to use bibliometrics to analyze the production on a specific area. Objective: To describe some metrics of articles on topics related to the Anesthesiology and Resuscitation specialty program Cuban student scientific journals. Methods: A bibliometric study of observational and descriptive design was carried out on articles published in Cuban student scientific journals in the period from January 2018 to December 2022, in their regular issues. Eleven articles that met the selection criteria were analyzed. Results: Eleven articles were analyzed, 45.45 % of which were published in the year 2022, while most of them were published in Universidad Médica Pinareña journal. Multiple authorship predominated (63.64 %), together with writing in Spanish (100 %) and the original article typology (81.82 %). The first author was mostly male (81.82 %) and the most represented origin was Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río (63.64 %). The average Price index was 0.72; Universidad Médica Pinareña journal reported the highest value. The highest number of citations in an article was 4. Conclusions: The publication of topics related to the Anesthesiology and Resuscitation specialty program in Cuban student scientific journals is increasing. The typology preferred by authors is the original article, while there is a tendency towards multiple authorship.

Preformulation studies for the development of a microemulsion formulation from Ambrosia peruviana All, with anti-inflammatory effect

Abstract Natural products are considered an important source of the therapeutic arsenal currently available. Among these alternatives are the seeds of Ambrosia peruviana (altamisa), whose extract has shown an anti-inflammatory effect. The main objective of this work was to perform a preformulation study of Ambrosia peruviana seeds ethanolic extract, where the main factors that affect the physical, chemical, and pharmacological stability of the extract were evaluated, as well as a compatibility study by differential scanning calorimetry (DSC) analysis against different excipients. A dry extract was obtained by rotary evaporation of the seeds macerated with 96% ethanol. The anti-inflammatory activity was determined by measuring its effect on NO production in RAW 264.7 macrophages, stimulated with LPS. The results showed that the dry extract maintained its stability over time when stored at a temperature of 4 and 25ºC, demonstrating its biological activity, the content of phenolic compounds, and its physicochemical parameters remain practically invariable. However, when exposed to high temperatures (60 ºC) it was affected. The thermal analysis revelated that the behavior of most of the selected excipients and the dry extract was maintained, which indicates that it did not present incompatibilities, therefore they can be candidates for formulating a microemulsion.

Producción científica en la primera jornada virtual CovidCien2021 sobre COVID-19 / Scientific production in the first virtual conference CovidCien2021 on COVID-19

Fundamento: la implicación de los estudiantes de las ciencias médicas en múltiples tareas, unido a un mayor conocimiento sobre la COVID-19 a partir de publicaciones, sentaron las bases para el lanzamiento y desarrollo de la primera jornada científica virtual sobre COVID-19, proyectada como un espacio para el desarrollo del pensamiento científico. Objetivo: caracterizar la producción científica de la primera jornada científica virtual CovidCien2021 sobre COVID-19. Métodos: se realizó un estudio bibliométrico, retrospectivo, de corte trasversal durante el mes de febrero de 2022 en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. El universo se conformó por los trabajos aceptados (143). Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, inducción-deducción y análisis síntesis; empíricos: análisis documental. Resultados: destacaron los trabajos con tres autores para un total de 50 presentaciones equivalentes al 28,73 %. La provincia de Cienfuegos presentó la mayor cantidad de participantes (195; 32,9 %). Hubo predominio de las investigaciones estudiantiles (132; 75,9 %) y las revisiones bibliográficas (88; 66,7%). Sobresalió la categoría de mención dentro de las premiaciones (19 trabajos; 41,3 %). Conclusiones: la actividad científica de la mencionada jornada estuvo encaminada a la presentación de trabajos científicos de gran impacto, los que sentaron las bases para futuras investigaciones con resultados significativos relacionados con temas generales y específicos sobre la COVID-19, y el incremento de proyectos investigativos, donde se aprecie un ascenso en la participación estudiantil.

Background: the involvement of medical science students in multiple tasks, together with a greater knowledge about COVID-19 from publications, laid the foundations for the launching and development of the first virtual scientific conference on COVID-19, projected as a space for the development of scientific thought. Objective: to characterize the scientific production of the first virtual scientific conference CovidCien2021 on COVID-19. Methods: a retrospective, bibliometric, cross-sectional study was carried out during the month of February 2022 at Cienfuegos University of Medical Sciences. The universe was made up of the accepted papers (143). Theoretical methods were used: historical-logical, induction-deduction and analysis synthesis; empirical: documentary analysis. Results: the works with three authors stood out for a total of 50 presentations equivalent to 28.73%. The province of Cienfuegos presented the largest number of participants (195; 32.9%). There was a predominance of student research (132; 75.9%) and bibliographic reviews (88; 66.7%). The category of mention within the awards stood out (19 works; 41.3%). Conclusions: the scientific activity of the aforementioned conference was aimed at the presentation of scientific works of great impact, which laid the foundations for future research with significant results related to general and specific topics on COVID-19, and the increase in research projects., where an increase in student participation is observed.

Fractura de Tillaux en adultos. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Tillaux fracture in adults. Case report and literature review

Introducción: La fractura de la región anterolateral de la epífisis distal de la tibia, o tubérculo de Tillaux-Chaput, es conocida como fractura de Tillaux. Se trata de una fractura extremadamente rara en los adultos, pero tiene una importancia fundamental, porque compromete la superficie articular tibio-astragalina, la estabilidad de la sindesmosis y, en algunos casos, la incisura peronea. Se presenta el caso de una mujer de 45 años con un traumatismo rotatorio del tobillo izquierdo e impotencia funcional y dolor en la región anterolateral del tobillo. Las radiografías generaron la sospecha de un trazo de fractura correspondiente al tubérculo de Tillaux-Chaput. Por lo tanto, se realizó una tomografía computarizada que confirmó una fractura de Tillaux, que tenía un desplazamiento >2 mm y compromiso de la incisura peronea. La paciente fue sometida a reducción abierta y fijación interna. La fractura consolidó a los 3 meses. Al año de la cirugía, su estado clínico y funcional es excelente. Conclusión: La sospecha diagnóstica que surge de una completa anamnesis y un meticuloso examen físico, y la confirmación mediante estudios por imágenes son esenciales para abordar correctamente patrones de fracturas raros, como la fractura de Tillaux. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The fracture of the anterolateral region of the distal tibial epiphysis, or Tillaux-Chaput tubercle, is known as Tillaux fracture. It is an exceptional entity in adults, but it has significant importance because it affects the tibiotalar joint surface, the stability of the syndesmosis, and, in some cases, the fibular notch. We present the case of a 45-year-old woman treated in the Emergency Service due to rotational trauma to the left ankle and functional impairment and pain in the anterolateral region of the ankle. The radiographs led to the suspicion of a fracture line corresponding to the Tillaux-Chaput tubercle. Therefore, a CT scan was performed, which confirmed a Tillaux fracture with a >2 mm displacement and involvement of the fibular notch. The patient underwent open reduction and internal fixation. The fracture consolidated after 3 months. One year after surgery, her clinical and functional status was excellent. Conclusion:Diagnostic suspicion through meticulous physical examination and anamnesis and confirmation by imaging studies are essential for the proper management of rare fracture patterns, such as Tillaux fractures. Level of Evidence: IV

Caracterización de investigaciones originales presentadas en la Primera Jornada Científica Nacional sobre COVID-19, CovidCien2021

Fundamento: las investigaciones originales representan la culminación de un proceso investigativo; ponen a prueba todas las capacidades del equipo investigador, desde la detección del problema y la conducción del estudio hasta la interpretación de los resultados y las propuestas de solución del problema. Objetivo: caracterizar las investigaciones originales presentadas en la Primera Jornada Científica Nacional sobre COVID-19, CovidCien2021. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte trasversal. Se incluyeron 57 trabajos presentados al evento. Variables: cantidad de investigaciones originales presentadas, de investigaciones estudiantiles o investigaciones profesionales, tipo de estudio, tipo de investigación, errores metodológicos más comunes, cantidad de autores. Se utilizó la estadística descriptiva para el procesamiento y análisis de los resultados. Resultados: se presentaron 57 temas libres (32,6 %). Sobresalieron las investigaciones pertenecientes a estudiantes (32; 56,1 %). Destacaron las investigaciones de estudios observacionales descriptivos (50; 87,7 %) y las cuantitativas (50; 87,7 %). Prevalecieron los trabajos con cuatro y cinco autores (14; 24,6 %). Se observaron dificultades tales como ausencia del objetivo de la investigación y errores en la metodología que imposibilitan su reproducción. Conclusiones: las investigaciones observacionales descriptivas, en su mayoría cuantitativas, aportan elementos generales y particulares de un problema. Persiste la necesidad de educar en las buenas prácticas metodológicas a las futuras generaciones, para lograr una ciencia de calidad y excelencia.

Background: original investigations represent the fulfillment of a research process; it test all the research team's abilities, from detecting the problem and conducting the study to interpreting the results and proposing solutions to the problem. Objective: to characterize the original research presented at the COVID-19 First National Scientific Conference, CovidCien2021. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. 57 papers presented at the event were included. Variables: number of original researches presented, student investigations or professional investigations, type of study, type of research, most common methodological errors, number of authors. Descriptive statistics were used for processing and analysis of the results. Results: 57 free topics were presented (32.6%). Research belonging to students stood out (32; 56.1%). Descriptive observational studies (50; 87.7%) and quantitative studies (50; 87.7%) stood out. Papers with four and five authors prevailed (14; 24.6%). Difficulties such as the absence of the research objective and errors in the methodology that make its reproduction impossible were observed. Conclusions: descriptive observational researches, mostly quantitative, provide general and particular elements of a problem. There is a need to educate future generations in good methodological practices, in order to achieve science of quality and excellence.

Gestión editorial de estudiantes de medicina en revistas científicas sobre ciencias de la salud / Editorial management by medical students in scientific journals about health sciences

Introducción: Para su desarrollo investigativo, los estudiantes de pregrado cuentan con órganos de difusión propios: las revistas científicas estudiantiles. Los actores de sus equipos editoriales son, en su mayoría, alumnos con gran prestigio investigativo. Objetivo: Caracterizar el desempeño de los estudiantes de medicina en la gestión editorial de revistas científicas sobre ciencias de la salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. El universo quedó conformado por 39 estudiantes; no se aplicó técnica de muestreo. Se analizaron las variables: edad, sexo, año académico, carrera, centro de formación superior, revistas en ciencias de la salud, función que desempeña dentro del equipo editorial, y tipos de artículos que maneja según función y preferencia. Se utilizó la estadística descriptiva, con una significación de p < 0,05. Resultados: Predominaron el sexo masculino, las personas con 21 y 22 años, y el cuarto año y la carrera de medicina. La Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos contó con 12 estudiantes. Se destacó la revista EsTuSalud; además, la función de revisor. Prevalecieron los artículos de revisión según función; y, de preferencia, los originales. Conclusiones: Se cuenta con representación de los diferentes años académicos, pertenecientes o no a la sede de la revista. Esta cualidad ha permitido hacer frente al creciente volumen de información y, a la vez, asumir diferentes funciones dentro de la gestión editorial(AU)

Introduction: For their research development, undergraduate students have their own dissemination bodies: student scientific journals. Most of the members of their editorial teams are students with great research prestige. Objective: To characterize the performance of medical students in the editorial management of scientific journals on health sciences. Methods: An observational, descriptive and retrospective cross-sectional study was carried out. The study universe consisted of 39 students; no sampling technique was applied. The following variables were analyzed: age, sex, academic year, major, higher education center, health sciences journals, role played within the editorial team, and types of articles handled according to role and preference. Descriptive statistics were used, with a significance of P < 0.05. Results: The male sex, people aged 21 and 22 years old, as well as the fourth academic year and the medicine major, were predominant. The University of Medical Sciences of Cienfuegos had twelve students. The journal EsTuSalud was remarkable, together with the role of reviewer. According to function and preference, there was a prevalence of review and original articles, respectively. Conclusions: There is representation from different academic years, belonging or not to the journal's headquarters. This quality has permitted to cope with the growing volume of information and, at the same time, to assume different functions as part of the editorial management process(AU)

Participación estudiantil frente a la COVID-19

Introducción: El período de enfrentamiento a la pandemia ha contado con el amplio apoyo de los estudiantes de las ciencias médicas de Cienfuegos, En las unidades asistenciales del territorio sustenta este criterio. Objetivo: Caracterizar el trabajo desempeñado por los estudiantes de las ciencias médicas en el hospital provincial durante el período comprendido de los meses de julio y agosto de 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo se conformó por 86 estudiantes. Las variables empleadas edad, sexo, año académico, carrera, perfil de la ayudantía, servicio asistencial, tiempo de trabajo y mes trabajado. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Cumplieron sus tareas 69 estudiantes durante un mes (80,23 %). El mes de agosto fue representativo con 45 estudiantes (52,32 %). Predominó la edad de 21 años (34 estudiantes; 39,53 %) y el sexo femenino (64 estudiantes; 74,41 %). Sobresalió la carrera de medicina con 76 estudiantes (88,37 %) y el segundo año (32 estudiantes; 37,21 %). El perfil clínico quedó representado con 45 estudiantes (52,32 %). El servicio de medicina intensiva y emergencia contó con la participación de 38 estudiantes (44,18 %). Conclusiones: El apoyo estudiantil se caracterizó por un ascenso paulatino en los meses analizados; a expensas de las especialidades que brindan atención directa al paciente positivo a la COVID-19. Donde los estudiantes pertenecientes al ciclo básico asumen tareas de elevado compromiso.

Introduction: The period of confrontation with the pandemic has had the wide support of the students of the medical sciences of Cienfuegos, in the assistance units of the territory supports this criterion. Objective: To characterize the work carried out by medical science students in the provincial hospital during the period between the months of July and August 2021. Methods: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 86 students. The variables used were age, sex, academic year, career, assistantship profile, assistance service, working time and month worked. It used the descriptive statistic. Results: 69 students completed their tasks during one month (80.23%). The month of August was representative with 45 students (52.32%). The age of 21 years (34 students; 39.53%) and the female sex (64 students; 74.41%) prevailed. The medical course stood out with 76 students (88.37%) and the second year (32 students; 37.21%). The clinical profile was represented by 45 students (52.32%). The intensive and emergency medicine service had the participation of 38 students (44.18%). Conclusions: student support was characterized by a gradual rise in the months analyzed; at the expense of specialties that provide direct care to the COVID-19 positive patient. Where students belonging to the basic cycle assume tasks of high commitment.

Automedicación en dirigentes estatales en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos

Introducción: El consumo desmedido de medicamentos o polifarmacia constituye una problemática de salud a escala mundial. El uso prolongado de estos fármacos supera en riesgos o efectos adversos a los beneficios que pudieran aportar, solo apreciables ante situaciones de necesidad evidente. Objetivo: Caracterizar la automedicación en dirigentes estatales en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte trasversal con dirigentes referente a la automedicación en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos. El universo se conformó por 23 personas. Se utilizaron las variables edad, sexo, cumplimiento del tratamiento médico, medicamento consumido con y sin prescripción. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo masculino (14 personas; 60,86 %). Se destacó el grupo etario 40-59 con 11 personas (54,80 %). Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son los medicamentos de mayor consumo bajo indicación médica (8 personas; 34,78 %). 11 casos cumplieron con el tratamiento (73,33 %). El dolor resultó el síntomas más frecuente (19 personas; 82,60 %). Los antinflamatorios no esteroideos se consumen más sin indicación médica (17 casos; 80,95 %). Conclusiones: la automedicación se caracterizó por ser una práctica cotidiana que se realiza de manera consciente; aun cuando se desconozca sus complicaciones posteriores. El consumo de medicamento sin autorizo del facultativo responde al tipo de lesión o padecimiento a tratar; donde no existe distinción entre ambos sexos.

Introduction: the excessive consumption of drugs or polypharmacy constitutes a health problem on a global scale. Prolonged use of these drugs outweighs the risks or adverse effects that they could provide (only appreciable in situations of obvious need). Objective: to characterize self-medication in state leaders in the Provincial Delegation of Agriculture of Cienfuegos. Methods: an observational, descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out with leaders regarding self-medication in the Provincial Delegation of Agriculture of Cienfuegos. The universe was made up of 23 people. The variables age, sex, compliance with medical treatment, medication consumed with and without a prescription were used. It used the descriptive statistic. Results: male sex predominated (14 people; 60.86 %). The age group 40-59 stood out with 11 people (54.80 %). Angiotensin converting enzyme inhibitors are the most widely used drugs under medical indication (8 people; 34.78 %). 11 cases complied with the treatment (73,33 %). Pain was the most frequent symptom (19 people; 82.60 %). Non-steroidal anti-inflammatory drugs are consumed more without medical indication (17 cases; 80.95 %). Conclusions: self-medication is a daily practice that is carried out consciously; even if its subsequent complications are unknown. The consumption of medication without the authorization of the physician responds to the type of injury or condition to be treated; where there is no distinction between both sexes.

Tendencias actuales en la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar básica / Current trends in the teaching of basic cardiopulmonary resuscitation / Current trends in the teaching of basic cardiopulmonary resuscitation

Introducción: La enseñanza de la reanimación cardiopulmonar se basa en el estudio de conceptos, teorías y prácticas que son evaluados con el objetivo de medir el nivel de retención de los individuos. Objetivo: Caracterizar el impacto de las tendencias actuales en la enseñanza de la reanimación cardiopulmonar básica. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos pertenecientes a las bases de datos Medline, PubMed, SciELO Regional y SciELO Cuba. Se utilizaron descriptores en español e inglés y se revisaron 29 citas. Resultados: Las tendencias actuales implican la aplicación de las nuevas tecnologías, la autopreparación y el poco desarrollo de entornos presenciales. Se consideran las escuelas como lugares clave para las nuevas formas de enseñanza. Los simuladores permiten la formación bajo situaciones clínicas reales. El autoaprendizaje garantiza la consolidación de las habilidades prácticas trasmitidas por el instructor y asimiladas por el estudiante. Conclusiones: La reanimación cardiopulmonar garantiza una mejor calidad de vida de la población en general. Con el avance tecnológico se ha abierto una nueva etapa en la formación de habilidades, donde ha primado la autonomía; aunque existen notables desventajas. Entonces se necesita un asesoramiento con instructor, que ofrezca los conocimientos teóricos y prácticos básicos compaginados con un nivel de autonomía del aprendizaje. Este proceso debe seguirse y controlarse. A la vez que la formación no se detiene ahí, la formación sistemática en cualquier lugar permite la reafirmación de lo aprendido. De este modo, los avances tecnológicos desempeñarán su mejor beneficio(AU)

Introduction: The teaching of cardiopulmonary resuscitation is based on the study of concepts, theories and practices evaluated with the aim of measuring the retention level of individuals. Objective: To characterize the impact of current trends in the teaching of cardiopulmonary resuscitation. Methods: A bibliographic review of scientific articles from Medline, PubMed, SciELO Regional and SciELO Cuba databases was carried out. Descriptors in Spanish and English were used, as well as 29 citations were reviewed. Results: Current trends involve the application of new technologies, self-training and little development of face-to-face settings. Schools are considered as key places for new forms of teaching. Simulators allow training under real clinical situations. Self-learning guarantees the consolidation of practical skills transmitted by the instructor and assimilated by the student. Conclusions: Cardiopulmonary resuscitation guarantees better quality of life for the general population. Technological progress has opened a new stage in the training of skills, in which autonomy has prevailed; however, there are significant disadvantages. Therefore, there is a need for instructor-led counseling, offering basic theoretical and practical knowledge combined with a level of learning autonomy. This process must be monitored and controlled. While training does not stop at such point, systematic training at any location allows reaffirmation of what has been learned. In this way, technological advances will permit to take the best advantage(AU)

Evolução e Estado Atual das Práticas de Implante Transcateter de Válvula Aórtica na América Latina - Estudo WRITTEN LATAM / Recent Developments and Current Status of Transcatheter Aortic Valve Replacement Practice in Latin America - the WRITTEN LATAM Study

Resumo Fundamento: Implante transcateter de valva aórtica (TAVI) é um procedimento adotado em todo o mundo e suas práticas evoluem rapidamente. Variações regionais e temporais são esperadas. Objetivo: Comparar a prática de TAVI na América Latina com aquela no resto do mundo e avaliar suas mudanças na América Latina de 2015 a 2020. Método: A pesquisa foi realizada em centros de TAVI em todo o mundo entre março e setembro de 2015, e novamente nos centros latino-americanos entre julho de 2019 e janeiro de 2020. As seguintes questões foram abordadas: i) informação geral sobre os centros; ii) avaliação pré-TAVI; iii) técnicas do procedimento; iv) conduta pós-TAVI; v) seguimento. As respostas da pesquisa dos centros latino-americanos em 2015 (LATAM15) foram comparadas àquelas dos centros no resto do mundo (WORLD15) e ainda àquelas da pesquisa dos centros latino-americanos de 2020 (LATAM20). Adotou-se o nível de significância de 5% na análise estatística. Resultados: 250 centros participaram da pesquisa em 2015 (LATAM15=29; WORLD15=221) e 46 na avaliação LATAM20. No total, foram 73.707 procedimentos, sendo que os centros WORLD15 realizaram, em média, 6 e 3 vezes mais procedimentos do que os centros LATAM15 e LATAM20, respectivamente. Os centros latino-americanos realizaram menor número de TAVI minimalista do que os do restante do mundo, mas aumentaram significativamente os procedimentos menos invasivos após 5 anos. Quanto à assistência pós-procedimento, observaram-se menor tempo de telemetria e de manutenção do marca-passo temporário, além de menor uso de terapia dupla antiplaquetária nos centros LATAM20. Conclusão: A despeito do volume de procedimentos ainda significativamente menor, muitos aspectos da prática de TAVI nos centros latino-americanos evoluíram recentemente, acompanhando a tendência dos centros dos países desenvolvidos.

Abstract Background: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a worldwide adopted procedure with rapidly evolving practices. Regional and temporal variations are expected to be found. Objective: To compare TAVR practice in Latin America with that around the world and to assess its changes in Latin America from 2015 to 2020. Methods: A survey was applied to global TAVR centers between March and September 2015, and again to Latin-American centers between July 2019 and January 2020. The survey consisted of questions addressing: i) center's general information; ii) pre-TAVR evaluation; iii) procedural techniques; iv) post-TAVR management; v) follow-up. Answers from the 2015 survey of Latin-American centers (LATAM15) were compared with those of other centers around the world (WORLD15) and with the 2020 updated Latin-American survey (LATAM20). A 5% level of significance was adopted for statistical analysis. Results: 250 centers participated in the 2015 survey (LATAM15=29; WORLD15=221) and 46 in the LATAM20. Combined centers experience accounted for 73 707 procedures, with WORLD15 centers performing, on average, 6- and 3-times more procedures than LATAM15 and LATAM20 centers, respectively. LATAM centers performed less minimalistic TAVR than WORLD15 centers, but there was a significant increase in less invasive procedures after 5 years in Latin-American centers. For postprocedural care, a lower period of telemetry and maintenance of temporary pacing wire, along with less utilization of dual antiplatelet therapy was observed in LATAM20 centers. Conclusion: Despite still having a much lower number of procedures, many aspects of TAVR practice in Latin-American centers have evolved in recent years, followingthe trend observed in developed country centers.

Alternativas tecnológicas para enfrentar la COVID-19 en Cuba / Technological alternatives to face COVID-19 in Cuba

El empleo de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) y otras áreas del conocimiento tecnológico han desempeñado un papel trascendental en el enfrentamiento a la actual contingencia, razón que motivó la redacción de la presente carta, con el objetivo de ejemplificar el uso de las TIC y otras tecnologías en el contexto cubano de lucha contra la pandemia. El síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), de origen zoonótico, fue presentado a la comunidad científica internacional en China como el agente causal de la enfermedad COVID-19. El avance vertiginoso del número de casos confirmados a escala mundial puso en alerta a la Organización Mundial de la Salud (OMS); se declara emergencia sanitaria global. Los esfuerzos en aras de contener la trasmisión del SARS-CoV-2 no impidieron que el 11 de marzo de 2020 fuese declarado pandemia.1,2 Cuba no estuvo ajena al panorama sanitario intencional. La mayor de las Antillas atraviesa un momento de alta complejidad en su situación epidemiológica, tras la introducción en el país de la nueva variante del coronavirus, la variante delta. Esta cepa viral se caracteriza por un alto índice de trasmisión, contagio y desarrollo de cuadros clínicos severos; ello fundamenta las elevadas cifras diarias de confirmados que experimenta la nación en un corto periodo de tiempo.3 Las máximas autoridades sanitarias, con el uso de las TIC y el resto de los recursos tecnológicos, han desarrollado estrategias de carácter nacional y regional para lograr un mejor enfrentamiento a la COVID-19 y a la vez mantener a la población actualizada sobre la situación epidemiológica y el perfeccionamiento de los protocolos de actuación. Una de las primeras propuestas fue el uso de una aplicación para dispositivos móviles: Pesquisador virtual, sustentada en una encuesta similar a la realizada a los casos sospechosos y positivos al nuevo coronavirus, mediante la cual el usuario informa a las organizaciones sanitarias sobre su estado epidemiológico y de salud (fig. 1), y la información queda registrada en bases de datos nacionales.4(AU)

Enclavado endomedular suprarrotuliano vs. infrarrotuliano en el tratamiento de fracturas diafisarias y distales de tibia: análisis comparativo y técnica quirúrgica / Suprapatellar vs. infrapatellar intramedullary nailing for the treatment of distal and diaphyseal tibial fractures: Comparative analysis and surgical technique

Introducción: Las fracturas diafisarias y distales de tibia son lesiones frecuentes en personas jóvenes que sufren un trauma de alta energía y en ancianos por un trauma de baja energía. El objetivo de este estudio fue comparar el tiempo quirúrgico, el uso de radioscopia, la evaluación funcional y el dolor en el tratamiento de fracturas diafisarias y distales de tibia mediante una técnica suprarrotuliana y una infrarrotuliana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre marzo de 2018 y octubre de 2019. La información de los pacientes se obtuvo de la historia clínica electrónica. Se incluyó a pacientes con fracturas diafisarias y distales de tibia. Se estudiaron y compararon los tiempos de radioscopia y de cirugía. El dolor posoperatorio se evaluó mediante la escala analógica visual y la función, con el puntaje de Lysholm. Resultados:Ochenta pacientes cumplían con los criterios de inclusión. Sus datos sociodemográficos fueron pareados en dos grupos similares. Treinta y seis pacientes fueron tratados con la técnica infrarrotuliana y 44, con la técnica suprarrotuliana. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de cirugía, el tiempo de radioscopia y en el puntaje de la escala analógica visual para dolor al año. Conclusiones: Los resultados mostraron un menor tiempo de cirugía y de radioscopia, y mejores resultados en la escala analógica visual para dolor con la técnica suprarrotuliana para el tratamiento de las fracturas mediodiafisarias y distales de tibia. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Fractures of the medial and distal tibial segment often occur in young patients with high-energy trauma and older patients with low-energy trauma. The objective of this study is to compare the time of surgery, time of use of fluoroscopy, functional outcomes, and postoperative pain in patients treated with the suprapatellar vs. infrapatellar technique for tibial nailing. materials and methods: We carried out a retrospective study between March 2018 and October 2019. All the data was collected from the electronic clinical record (ECR). We included patients with diaphyseal and distal tibial fractures. The variables analyzed were: fluoroscopy and surgery time, pain evaluation, and functional outcomes of the patients using the Lysholm score. Results: 80 patients met all the inclusion criteria. Sociodemographic data were divided into 2 similar groups. The suprapatellar approach was used in 44 patients and the infrapatellar in 36 of them. A statistical difference was obtained in the analysis for the time of surgery, use of fluoroscopy, and pain evaluation in favor of the suprapatellar technique. Conclusions: The results of our study showed shorter surgery and fluoroscopy times with the use of the suprapatellar technique compared with the infrapatellar technique. The suprapatellar technique also yielded better pain results in the visual analog scale. Level of Evidence: III

Cardiomiopatía hipertrófica en fase de burnout / Hypertrophic cardiomyopathy in burnout phase

Resumen La cardiomiopatía hipertrófica es una entidad de origen genético que se caracteriza por hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de otras enfermedades como etiología. Los pacientes suelen ser asintomáticos; sin embargo, el espectro de presentación es amplio pudiéndose encontrar falla cardiaca, obstrucción del tracto de salida, arritmias, muerte súbita y la etapa final o ''burnout''. La valoración morfológica inicial se realiza con ecocardiograma transtorácico, aunque la resonancia magnética cardiaca es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico. Presentamos el caso de una mujer de 43 años con antecedente de cardiomiopatía hipertrófica quien había sido intervenida previamente e ingresó al servicio de urgencias de forma descompensada, documentándose progresión a fase "burnout" y su manejo subsecuente. Si bien este fenotipo no es común tiene importantes implicaciones pronósticas y en la calidad de vida. Por lo anterior, un diagnóstico y tratamiento oportuno pueden impactar favorablemente.

Abstract Hypertrophic cardiomyopathy is a genetic entity characterized by left ventricular hypertrophy in the absence of other diseases as etiology. Patients are usually asymptomatic; however, the spectrum of presentation is wide and may include heart failure, outflow tract obstruction, arrhythmias, sudden death and the final stage also known as ''burnout phase''. The initial morphological assessment is performed with transthoracic echocardiography; however, cardiac magnetic resonance imaging is the gold standard to confirm the diagnosis. We present the case of a 43-year-old woman with a history of previously operated hypertrophic cardiomyopathy who was admitted to the emergency department decompensated, documenting progression to the "burnout" phase and her management. Although this phenotype is not common, it has prognostic and quality of life implications. Therefore, timely diagnosis and treatment can have an impact on these variables.

Incidencia de COVID-19 en Cienfuegos. Análisis de un año / Incidence of COVID-19 in Cienfuegos. One-year analysis

Introducción: la COVID-19 se catalogó como pandemia mundial por lo que Cuba no estuvo ajena a la situación. Transmisión autóctona limitada, cuarentena de comunidades y rápido accionar del personal de salud caracterizaron este periodo. Objetivo: describir la incidencia de la COVID-19 en Cienfuegos del mes de marzo de 2020 a marzo de 2021. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal de los casos confirmados de COVID-19 en Cienfuegos de marzo de 2020 a marzo de 2021. El universo estuvo conformado por 1076 casos. Variables empleadas: mes de confirmación, fuente de infección, procedencia del caso, sexo, grupo etario y sintomatología. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la incidencia del periodo de estudio fue de 265,65 por 100 000 habitantes. Predominó el sexo femenino con una tasa de incidencia de 268,42 por 100 000 habitantes. El grupo etario 50-59 presentó 229 casos (21,28 por ciento). En marzo del 2021 se evidenció la mayor incidencia de casos (84,99 por 100 000 habitantes). El 86,93 por ciento fueron casos autóctonos (936 casos). El municipio de Cienfuegos destacó con una tasa de incidencia de 390,29 por 100 000 habitantes. Los pacientes asintomáticos representaron el 38,94 por ciento (419 pacientes). Conclusiones: el ascenso paulatino de los casos de COVID-19 en Cienfuegos responde al estrecho contacto entre los ciudadanos; incrementado a partir de la nueva normalidad y con amplio abanico de síntomas(AU)

Introduction: COVID-19 was classified as a global pandemic, so Cuba was not oblivious of the situation. This period was characterized by limited autochthonous transmission, quarantine of communities and rapid action of healthcare workers. Objective: To describe the incidence of COVID-19 in Cienfuegos from March 2020 to March 2021. Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study of confirmed COVID-19 cases was carried out in Cienfuegos from March 2020 to March 2021. The universe consisted of 1076 cases. The variables used included: month of confirmation, source of infection, origin of the case, sex, age group and symptoms. Descriptive statistics were used. Results: The incidence of the study period was 265,65 per 100 000 inhabitants. The female sex predominated with an incidence rate of 268,42 per 100 000 inhabitants. The age group of 50-59 presented 229 cases (21,28 percent). In March 2021, the highest incidence of cases was evidenced (84,99 per 100,000 inhabitants). Similarly, 86,93 percent were autochthonous cases (936 cases). Cienfuegos municipality highlights because of an incidence rate of 390,29 per 100,000 inhabitants. Asymptomatic patients represented 38,94 percent (419 patients). Conclusions: The gradual rise in COVID-19 cases in Cienfuegos is a consequence of the close contact between citizens which increased from the "new normality" with a wide range of symptoms.

Intervenciones quirúrgicas de urgencia en el Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos / Emergency surgical interventions at the Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" from Cienfuegos / Intervenções cirúrgicas de emergência no Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima"de Cienfuegos

RESUMEN Introducción: La actividad quirúrgica ha cobrado un notable papel dentro del área de atención al paciente con situaciones cuyo peligro para la vida es inmediato o no. Sin embargo, se cuenta con escasos estudios enfocados en el análisis de las mismas. Objetivo: Describir las intervenciones quirúrgicas de urgencia realizadas en el Hospital General Universitario "Gustavo Aldereguía Lima", de Cienfuegos, durante el primer trimestre de 2021. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal sobre una muestra de 196 intervenciones quirúrgicas de urgencia, de un universo de 252, realizadas en la institución antes mencionada. Se estudiaron las variables: mes de la intervención, sexo, grupo etario, entidad nosológica, tipo de cirugía y código de color. Se recopiló la información a partir del informe operatorio individual. Resultados: El mes de marzo aportó 116 intervenciones (59 %). Predominó el sexo masculino con 103 casos (52,55 %) y el grupo etario 18-35 (59 pacientes, 30,10 %). La apendicitis aguda fue la entidad sobresaliente con 49 casos (25 %). Las cirugías limpias contaminadas representaron el 61,73 % (121 intervenciones). Los casos código amarillo constituyeron el 92,35 % del total (181 casos). Conclusiones: La mayoría de las complicaciones se localizaron en hombres jóvenes y adultos jóvenes, algunos casos se desplazaron hacia la mediana edad. La apendicitis aguda fue la manifestación sobresaliente, de ahí, el mayor número de cirugías limpias contaminadas y catalogadas como código amarillo según la escala de colores.

ABSTRACT Introduction: Surgical activity has taken on a notable role within the area of patient care with situations whose danger to life is immediate or not. However, there are few studies focused on their analysis. Objective: To describe the emergency surgical interventions was carried out at the Hospital General Universitario "Gustavo Aldereguía Lima", in Cienfuegos, during the first quarter of 2021. Method: An observational, descriptive, retrospective cross-sectional study on a sample of 196 interventions emergency surgical procedures, out of a universe of 252, performed at the aforementioned institution. The variables were studied: month of intervention, sex, age group, nosological entity, type of surgery and color code. Information was collected from the individual operative report. Results: The month of March provided 116 interventions (59%). Male sex predominated with 103 cases (52.55%) and the age group 18-35 (59 patients, 30.10%). Acute appendicitis was the outstanding entity with 49 cases (25%). Clean contaminated surgeries represented 61.73% (121 interventions). Code yellow cases constituted 92.35% of the total (181 cases). Conclusions: Most of the complications were located in young men and young adults, some cases moved towards middle age. Acute appendicitis was the outstanding manifestation, hence the highest number of clean surgeries contaminated and classified as code yellow according to the color scale.

RESUMO Introdução: A atividade cirúrgica tem assumido papel de destaque dentro da área de atendimento ao paciente em situações de perigo de vida imediato ou não. No entanto, existem poucos estudos voltados para sua análise. Objetivo: Descrever as intervenções cirúrgicas de emergência realizadas no Hospital General Universitario "Gustavo Aldereguía Lima", em Cienfuegos, durante o primeiro trimestre de 2021. Método: Estudo transversal observacional, descritivo, retrospectivo, realizado em amostra de 196 intervenções procedimentos cirúrgicos de emergência, de um universo de 252, realizados na referida instituição. As variáveis estudadas foram: mês da intervenção, sexo, faixa etária, entidade nosológica, tipo de cirurgia e código de cores. As informações foram coletadas do relatório operatório individual. Resultados: O mês de março proporcionou 116 intervenções (59%). O sexo masculino predominou com 103 casos (52,55%) e a faixa etária de 18 a 35 anos (59 pacientes, 30,10%). A apendicite aguda foi a entidade de destaque com 49 casos (25%). As cirurgias limpas contaminadas representaram 61,73% (121 intervenções). Os casos de código amarelo constituíram 92,35% do total (181 casos). Conclusões: A maioria das complicações localizou-se em homens jovens e adultos jovens, alguns casos avançaram para a meia-idade. A apendicite aguda foi a manifestação de destaque, daí o maior número de cirurgias limpas contaminadas e classificadas como código amarelo de acordo com a escala de cores.